Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the Chapecó micro-region, Santa Catarina, Brazil: an ecological study, 1996-2018.

OBJECTIVE: to identify spatial clusters of suicide and its epidemiological characteristics in the Chapecó (SC) micro-region from 1996 to 2018. METHODS: this was an exploratory ecological study, using data from the Mortality Information System; specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI); the scan statistic was used for spatial analysis. RESULTS: there were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79; the ≥ 60 age group was at higher risk for both sexes; a high risk cluster was found in the southwest region (RR = 1.57) and a low risk cluster in the southeast region, including Chapecó itself (RR = 0.68); risk of suicide among widowed (RR = 3.05; 95%CI 1.99;4.67), separated (RR = 2.48; 95%CI 1.44;4.27), and married (RR = 1.97; 95%CI 1.54;2.51) people was higher than among single people. The main methods were hanging (81.2%) and firearms (9.7%). CONCLUSION: there was a higher risk of suicide in the elderly, male and widowed people. Hanging was the most frequent method and risk clustering was found in the southwest.

Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the micro-region of Chapecó, Santa Catarina, Brazil: ecological study, 1996- 2018 / Patrones espaciales y caracterización epidemiológica de los suicidios en la micro-región de Chapecó, Santa Catarina, Brasil: estudio ecológico, 1996- 2018 / Padrões espaciais e caracterização epidemiológica dos suicídios na microrregião de Chapecó, Santa Catarina: estudo ecológico, 1996-2018

Objective: To identify spatial clusters of suicide and the epidemiological profile in the microregion of Chapecó (SC), between 1996-2018. Methods: Exploratory ecological study, with data from the Mortality Information System. Specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI). For spatial analysis, the scan statistic was used. Results: There were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79. The age group ≥60 was at higher risk for both sexes. A high risk cluster was observed in the southwest region (RR=1.57) and a low risk cluster in the southeast, including Chapecó (RR=0.68). The risk of suicide among widowed (RR=3.05;CI95%:1.99;4.67), separated (RR=2.48;CI95%:1.44;4.27), and married (RR= 1.97;CI95%:1.54;2.51) were higher than among singles. The main methods was hanging (81.2%), followed by firearms (9.7%). Conclusion: There was a higher risk of suicide in the elderly, men and widowers. Hanging was the most frequent method and risk clustering was observed to the Southwest.

Objetivo: Identificar agregados espaciales de suicidio y el perfil epidemiológico en la microrregión de Chapecó (SC), 1996-2018. Métodos: Estudio ecológico exploratorio, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron calculadas tasas específicas de suicidio y riesgos relativos (RR) con intervalo de confianza 95% (IC95%). Para el análisis espacial se utilizó la estadística scan. Resultados: Hubo 1.034 suicidios (13,7/100.000 habitantes), razón hombre/mujer de 3,79. El grupo de ≥ 60 años presentó mayor riesgo para ambos sexos. Se observó un agregado de alto riesgo en la región suroeste (RR=1,57) y un agregado de menor riesgo en el sureste (RR=0,68). El riesgo de suicidio entre viudos (RR=3.05; IC95% 1.99;4.67), separados (RR=2.48; IC95% 1.44;4.27) y casados (RR= 1.97;IC95%:1.54;2.51) fueron mayores que entre solteros. El principal medio fue el ahorcamiento (81,2%), seguido de las armas de fuego (9,7%). Conclusión: Hubo mayor riesgo de suicidio en ancianos, hombres y viudos. Ahorcamiento fue el método más frecuente y se observó agrupación de riesgos hacia el Suroeste.

Objetivo: identificar conglomerados espaciais do suicídio e características epidemiológicas na microrregião de Chapecó, SC, Brasil, 1996-2018. Métodos: estudo ecológico exploratório, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculadas taxas específicas de suicídio, e riscos relativos (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%); na análise espacial, utilizou-se estatística scan. Resultados: 1.034 suicídios (13,7/100 mil habitantes), à razão homem/mulher de 3,79; a idade ≥ 60 anos apresentou maior risco para ambos os sexos; observou-se um conglomerado de alto risco na região sudoeste (RR = 1,57) e um de menor risco a sudeste, incluindo Chapecó (RR = 0,68); risco de suicídio entre viúvos (RR = 3,05 ­ IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2,48 ­ IC95% 1,44;4,27) e casados (RR = 1,97 ­ IC95% 1,54;2,51) maior que entre solteiros; principal método, enforcamento (81,2%), seguido por uso de arma de fogo (9,7%). Conclusão: maior risco de suicídio para idosos, homens e viúvos; enforcamento foi mais frequente; conglomerado de risco a sudoeste.

Padrões espaciais e caracterização epidemiológica dos suicídios na microrregião de Chapecó, Santa Catarina: estudo ecológico, 1996-2018 / Patrones espaciales y caracterización epidemiológica de los suicidios en la micro-región de Chapecó, Santa Catarina, Brasil: estudio ecológico, 1996-2018 / Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the Chapecó micro-region, Santa Catarina, Brazil: an ecological study, 1996-2018

Objective: to identify spatial clusters of suicide and its epidemiological characteristics in the Chapecó (SC) micro-region from 1996 to 2018. Methods: this was an exploratory ecological study, using data from the Mortality Information System; specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI); the scan statistic was used for spatial analysis. Results: there were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79; the ≥ 60 age group was at higher risk for both sexes; a high risk cluster was found in the southwest region (RR = 1.57) and a low risk cluster in the southeast region, including Chapecó itself (RR = 0.68); risk of suicide among widowed (RR = 3.05; 95%CI 1.99;4.67), separated (RR = 2.48; 95%CI 1.44;4.27), and married (RR = 1.97; 95%CI 1.54;2.51) people was higher than among single people. The main methods were hanging (81.2%) and firearms (9.7%). Conclusion: there was a higher risk of suicide in the elderly, male and widowed people. Hanging was the most frequent method and risk clustering was found in the southwest.

Objetivo: identificar agregados espaciales de suicidio y el perfil epidemiológico en la microrregión de Chapecó (SC), 1996-2018. Métodos: estudio ecológico exploratorio, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron calculadas tasas específicas de suicidio y riesgos relativos (RR) con intervalo de confianza 95% (IC95%). Para el análisis espacial se utilizó la estadística scan. Resultados: hubo 1.034 suicidios (13,7/100.000 habitantes), razón sexo masculino/femenino de 3,79. El grupo de ≥ 60 años presentó mayor riesgo para ambos sexos. Se observó un agregado de alto riesgo en la región suroeste (RR = 1,57) y un agregado de menor riesgo en el sureste (RR = 0,68). El riesgo de suicidio entre viudos (RR = 3.05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2.48; IC95% 1,44;4,27) y casados (RR = 1.97; IC95% 1,54;2,51) fueron mayores que entre solteros. El principal medio fue el ahorcamiento (81,2%), seguido de las armas de fuego (9,7%). Conclusión: hubo mayor riesgo de suicidio en ancianos, sexo masculino y viudos. Ahorcamiento fue el método más frecuente y se observó agrupación de riesgos hacia el Suroeste.

Objetivo: identificar conglomerados espaciais do suicídio e características epidemiológicas na microrregião de Chapecó, SC, Brasil, 1996-2018. Métodos: estudo ecológico exploratório, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculadas taxas específicas de suicídio, e riscos relativos (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%); na análise espacial, utilizou-se estatística scan. Resultados: 1.034 suicídios (13,7/100 mil habitantes), a razão sexo masculino/feminino de 3,79; a idade ≥ 60 anos apresentou maior risco para ambos os sexos; observou-se um conglomerado de alto risco na região sudoeste (RR = 1,57) e um de menor risco a sudeste, incluindo Chapecó (RR = 0,68); risco de suicídio entre viúvos (RR = 3,05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2,48; IC95% 1,44;4,27) e casados (RR = 1,97; IC95% 1,54;2,51) maior que entre solteiros; principal método, enforcamento (81,2%), seguido por uso de arma de fogo (9,7%). Conclusão: maior risco de suicídio para idosos, sexo masculino e viúvos; enforcamento foi mais frequente; conglomerado de risco a sudoeste.

Area-level inequalities in Covid-19 outcomes in Brazil in 2020 and 2021: An analysis of 1,894,165 severe Covid-19 cases.

The study aims to analyze inequalities in Covid-19 outcomes in Brazil in 2020/2021 according to the per capita Gross Domestic Product (pcGDP) of municipalities. All cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) who were hospitalized or died, regardless of hospitalization, registered in Brazil in 2020 and 2021 were analyzed (n = 2,902,742), including those with a confirmed diagnosis of Covid-19 (n = 1,894,165). We calculated lethality due to Covid-19, the performance of diagnostic tests among patients with SARS, and the hospital care received by those with Covid-19 according to the pcGDP of the patients' municipalities of residence. Data were analyzed for each epidemiological week and the risk of each outcome was estimated using Poisson regression. Municipalities in the lowest pcGDP decile had (i) 30% (95%CI 28%-32%) higher lethality from Covid-19, (ii) three times higher proportion of patients with SARS without the collection of biological material for the diagnosis of Covid-19, (iii) 16% (95%CI 15%-16%) higher proportion of SARS patients testing in a period longer than two days from the onset of symptoms, (iv) 140% (95%CI 134%-145%) higher absence of CT scan use. There is deep socioeconomic inequality among Brazilian municipalities regarding the occurrence of Covid-19 negative outcomes.

Uso das práticas integrativas em um serviço de atenção à saúde do trabalhador / Use of integrative practices in a occupational health care service / Uso de prácticas integrativas en un servicio de salud del trabajador

Objetivo: analisar o desenvolvimento das Práticas Integrativas e Complementares pela equipe multiprofissional do Serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador. Método: estudo exploratório e descritivo, desenvolvido com uma equipe multiprofissional por meio de entrevistas. Resultados: organizou-se três categorias temáticas: 1. PIC: uma questão de crescimento pessoal; 2. Existe a supremacia da medicalização?; e 3. Os diferentes paradigmas. Observou-se que o trabalho em equipe multiprofissional e a promoção de saúde foram pontos e apontou a importância da constante busca por conhecimento e reconhecimento do tema, para que o serviço ganhe visibilidade e se fortaleça, além da necessidade de superação do paradigma biomédico e da medicalização. Conclusão: o emprego das PIC no serviço de referência vem se constituindo como ferramentas para os profissionais que lá atuam, sejam elas utilizadas de forma única, integradas ou complementares, repercutindo nos resultados do tratamento para promoção de saúde e qualidade da atenção prestada aos usuários

Objective: analyze the development of Integrative and Complementary Practices by the multidisciplinary team of the Workers' Health Care Service. Method: exploratory and descriptive study, developed with a multiprofessional team through interviews. Results: thematic categories were organized: 1. Integrative Practices: question of personal growth; 2. Is there a supremacy of medicalization ?; 3. The different paradigms. It was observed that multiprofessional teamwork and health promotion were points importance and constant search for knowledge and recognition of the theme, so that the service gains visibility and strengthens itself, addition to the need overcome the biomedical paradigm and the medicalization. Conclusion: the use of Complementary Practices in the reference service has been constituting as tools for the professionals who work there, whether they are used in a unique way, integrated or complementary, reflecting on the results of the treatment for health promotion and quality of care provided to users

Objetivo: analizar el desarrollo de Prácticas Integrativas y Complementarias por parte del equipo multidisciplinar del Servicio de Salud del Trabajador. Método: estudio exploratorio y descriptivo, desarrollado con equipo multiprofesional mediante entrevistas. Resultados: organizaron categorías temáticas: 1. Prácticas Integrativas: cuestión de crecimiento personal; 2. ¿Existe supremacía de la medicalización? y 3. Los diferentes paradigmas. Se observó que el trabajo equipo multiprofesional y promoción de salud fueron puntos importancia y la búsqueda constante del conocimiento yreconocimiento del tema, para que el servicio gane visibilidad y se fortalezca, además de la necesidad de superar el paradigma biomédico y medicalización. Conclusión: uso de Prácticas Integrativas en servicio de referencia se ha ido constituyendo como herramientas para los profesionales que allí laboran, ya sean utilizados de forma única, integrada o complementaria, reflexionando sobre los resultados del tratamiento para la promoción de la salud y la calidad de la atención brindada los usuarios

Racionalidades Médicas: avaliação de componente optativo na formação médica / Medical rationalities: evaluation of optional component in medical training

Resumo: Introdução: A superação da crise mundial do paradigma biomédico tem promovido a inserção de medicinas tradicionais nos sistemas públicos de saúde de muitos países. O Brasil é vanguarda desse movimento e, a partir do lançamento da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em 2006, insere oficialmente práticas na atenção à saúde ofertada pelo SUS. Entretanto, a baixa qualificação nessa área dos profissionais que atendem ao SUS tem dificultado a resolubilidade dos serviços. Um dos grandes desafios é a formação de profissionais sensíveis a práticas de saúde provenientes de outras culturas e com paradigma vitalista. A hipótese do estudo é que a inserção de conteúdo sócio-histórico-epistemológico de Racionalidades Médicas no período formativo pode introduzir uma efetiva articulação entre diferentes medicinas, saberes e práticas, promovendo integração do saber convencional com outras culturas em saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o interesse dos acadêmicos pelo tema, pouco reconhecido nos cursos de Medicina do Brasil, mas crescentemente valorizado e incorporado na educação médica de muitos países. Método: Trata-se de um estudo de abordagem mista. A análise qualitativa de delineamento exploratório-descritivo foi organizada mediante exploração dos dados coletados com perguntas abertas aplicadas aos acadêmicos no primeiro dia de aula e ao final do curso, com respostas manuscritas. A análise quantitativa de delineamento transversal foi feita por meio de informações coletadas em questionário fechado, aplicado no último dia de aula. Resultado: Considerando as questões apresentadas aos estudantes no início e ao final da oferta do componente, as expectativas foram superadas, sendo muito bem avaliado ao término. Os participantes do estudo demonstraram interesse em novos conhecimentos no período formativo. As análises permitem afirmar que inserir esse tema aguça a reflexão crítica sobre os paradigmas, mesmo sendo apresentado de forma vertical, pontual e de caráter informativo no contexto do curso estudado. Ficou demonstrado que, na percepção dos estudantes, há grande interesse na inclusão de disciplinas que abordem esse campo científico. Conclusão: Este estudo demonstra que, na realidade do curso pesquisado, há boas perspectivas de integração e complementaridade de novos saberes e práticas de saúde na formação médica.

Abstract: Introduction: Overcoming the global crisis of the biomedical paradigm has promoted the insertion of Traditional Medicine in public health systems in many countries. Brazil is at the forefront of this movement, and since the launch of the National Policy on Integrative and Complementary Practices in 2006, it has officially included practices in the health care offered by the SUS. However, low qualification in this area of the professionals who work for the SUS, has hindered the levels of resolution in these services. One of the major challenges is training professionals who would be sensitive to health practices from other cultures and follow a vitalist paradigm. The study hypothesis is that the inclusion of socio-historical-epistemological content of Medical Rationalities during professional training can introduce an effective articulation between different medicines, promoting integrated knowledge. Objective: To assess the interest of academics in the topic, which carries little recognition in medical courses in Brazil but has been increasingly valued and incorporated into medical education in many countries. Method: This is a mixed-approach study. The qualitative analysis was organized by exploring the data collected with open-ended questions applied to students on the first day of classes and at the end of the course. The cross-sectional analysis was performed using information collected in a closed questionnaire applied to students. Result: Considering the questions presented to students at the beginning and the end of the component, expectations were exceeded, with very high assessment levels achieved at the end. The study participants showed interest in new knowledge in the training period. The analyses allow us to assert that including this theme sharpens critical reflection on the paradigms, even though it is presented vertically, punctually, and with an informative character, in the context of the course. There was great interest from participants in disciplines that addressed this scientific field. Conclusion: There are good prospects for the integration and complementarity of new knowledge and health practices in medical education in the reality of the studied course.

Perfil dos frequentadores e padrão de utilização das academias ao ar livre: revisão de escopo / Profile of users and usage pattern of outdoor gyms: scoping review

Com objetivo de identificar e sumarizar os dados de pesquisas que investigaram o perfil dos usuários das Academias ao Ar Livre (AAL) no Brasil, assim como o padrão de utilização destes espaços, em dezembro de 2020 foi realizada uma revisão de escopo, procurando por artigos observacionais, conduzidos no território brasileiro, que identificaram o perfil dos frequentadores e o padrão de utilização das AAL. Dos 16 artigos encontrados, que representam 10 distintos projetos, identificou-se que mulheres, pessoas na faixa etária entre 40 e 59 anos de idade, com ensino médio completo, casados/as e com sobrepeso representam o perfil mais comum de frequentadores das AAL no país. Complementarmente, a síntese também aponta que frequentadores utilizam as AAL há, pelo menos, 12 meses, com periodicidade de utilização de, pelo menos, três dias da semana, geralmente, nos dias úteis. Em conclusão, as AAL contribuem para a equidade ao acesso à atividade física. Entretanto, novos projetos são necessários, com utilização de abordagens mistas, para uma melhor compreensão das características que ao momento ainda são inconclusivas

In order to identify and summarize data from research which investigated the Profile of Outdoor Gyms (OG) users in Brazil, as well as the usage patterns of these spaces, in December 2020 a scoping review was developed, looking for observational studies, conducted in the Brazilian territory, which identified the users' profile and the usage pattern of OG. Of the 16 papers found, which represent 10 different studies, it was identified that women, people between 40 and 59 years of age, with complete secondary education, married and overweight represent the profile of the public who frequent OG in the country. Complementarily, the synthesis also points out that frequenters have been using OG for at least 12 months, with periodicity of use of at least three days a week, usually on working days. In conclusion, the OG contribute to equity of access to physical activity. However, new studies are needed, using mixed approaches, to better understand the characteristics that are still inconclusive at the moment

Systematic review of temporal trends of congenital syphilis in Brazil / Revisão sistemática das tendências temporais de sífilis congênita no Brasil / Revisión sistemática de las tendencias temporales de sífilis congénita em Brasil

Justificativa e objetivos: Em vista do aumento do número de casos de Sífilis Congênita (SC) no Brasil, o presente estudo buscou identificar e sumarizar os dados de tendências temporais de SC em estudos conduzidos no país, bem como listar seus principais fatores associados. Conteúdo: Em agosto de 2019, uma revisão sistemática foi desenvolvida em quatro bases de dados eletrônicas (Lilacs, Pubmed, Scielo e Web of Science) e em pesquisas manuais em listas de referências. Foram procurados estudos ecológicos que apresentassem tendências temporais da SC no território brasileiro, independentemente das características e representatividade das amostras. Estabeleceu-se que a prevalência de SC do primeiro e do último ano de cada série temporal seria apresentada na síntese descritiva. Dos 2.157 estudos iniciais, 14 foram incluídos. Doze (85,7%) desses estudos mostraram aumentos nas tendências temporais, com ênfase especial nos dois estudos de porte nacional, que mostraram tendências positivas entre 2003­2008 (0,4) e 2010­2015 (3,7). Foram encontradas associações entre CS e fatores socioeconômicos e étnicos, especialmente nos grupos de mulheres com baixa renda, baixa escolaridade, cor da pele marrom/preta e que tinham parceiros não tratados. Conclusões: Foi verificado aumento nas tendências temporais da SC no país, destacando que esses dados foram observados nos níveis nacional, estadual e municipal. Como fatores socioeconômicos e étnicos das mães estão associados às frequências mais elevadas de CS, são necessários esforços para aumentar a cobertura das ações do Sistema Único de Saúde nestes grupos.(AU)

Background and objectives: In view of the increase in the number of cases of Congenital Syphilis (CS) in Brazil, the present study sought to identify and summarize the CS temporal trends in studies conducted in the country, as well as to list its main associated factors. Contents: In August 2019, a systematic review was carried out in four electronic databases (Lilacs, Pubmed, Scielo and Web of Science) and by manual searches on reference lists. Ecological studies that presented temporal trends of CS in Brazilian territory were included, regardless of the sample's characteristics and its representativeness. It was established that the prevalence of CS in the first and last years of each time series would be presented in the descriptive synthesis. Of the 2,157 initial studies, 14 were included. Twelve (85.7%) of these studies showed increases in temporal trends, with special emphasis on the two national studies, which showed positive trends between 2003­2008 (0.4) and 2010­2015 (3.7). Associations between CS and socioeconomic and ethnic factors were found, especially in groups of women with low income, low education, brown/black skin color and who had untreated partners. Conclusions: There was an increase in the temporal trends of CS in the country, highlighting that these data were observed at the national, state and municipal levels. As mothers' socioeconomic and ethnic factors are associated with higher frequencies of CS, efforts are needed to increase the coverage of the actions of the Brazilian Health System in these groups.(aU)

Justificación y objetivos: en vista del aumento en el número de casos de Sífilis Congénita (SC) en Brasil, el presente estudio buscó identificar y resumir los datos sobre tendencias temporales de SC en estudios realizados en el país, así como enumerar sus principales factores asociados. Contenido: en agosto de 2019, se desarrolló una revisión sistemática en cuatro bases de datos electrónicas (Lilacs, Pubmed, Scielo y Web of Science) y en búsquedas manuales en listas de referencias. Se buscaron estudios ecológicos que mostraran tendencias temporales de SC en el territorio brasileño, independientemente de las características y representatividad de las muestras. Se estableció que la prevalencia de SC en el primer y último año de cada serie temporal se presentaría en la síntesis descriptiva. De los 2,157 estudios iniciales, 14 fueron incluidos. Doce (85.7%) de estos mostraron aumentos en las tendencias temporales, con especial énfasis en dos estudios nacionales, que mostraron tendencias positivas entre 2003­2008 (0.4) y 2010­2015 (3.7). Se encontraron asociaciones entre SC y factores socioeconómicos y étnicos, especialmente en grupos de mujeres con bajos ingresos, baja educación, color de piel marrón/negro y que tenían parejas no tratadas. Conclusiones: Hubo un aumento en las tendencias temporales de SC en el país, destacando que estos datos se observaron a nivel nacional, estatal y municipal. Como los factores socioeconómicos y étnicos de las madres están asociados con frecuencias más altas de SC, se necesitan esfuerzos para aumentar la cobertura de las acciones del Sistema Público de Salud en estos grupos.(AU)

[Profile of benzodiazepine users attending primary healthcare services in the city of Chapecó, Santa Catarina, Brazil]. / El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil.

Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.

La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas.

Desafios da docência: reflexões a partir da vivência em um curso de graduação em medicina / Teaching challenges: reflections from the experience in a medicine course

RESUMO: Introdução:Os novos cursos de medicina demandam inovações pedagógicas e curriculares que intensificam os desafios da prática docente. Objetivo: O trabalho objetiva apresentar os desafios da docência em um curso de graduação em medicina, viabilizado pelo Programa Mais Médicos, a partir da narrativa de três professores. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência construído a partir de narrativas reflexivas redigidas livremente por cada um dos docentes, em momentoúnico, no primeiro semestre de 2019. Elas foram sistematizadas e organizadas por um dos autores. Resultados: Dois dos docentes são graduados em odontologia, com pós-graduação na área de saúde coletiva, participando dos oito ComponentesCurriculares Regulares (CCR) ligados à essa área. A terceira docente é farmacêutica, com pós-graduação em Ciências Biológicas e compõe os componentes de Processos Biológicos III e IV e Temas Emergentes na Formação Médica 3. As narrativas revelam o quanto o cenário da educação médica é singular e gerador de desafios próprios. O modelo contra-hegemônicodo referido curso de medicina gera insegurança para os atores envolvidos, sobretudo pela ausência de referencial comparativo. Além disso, a construção do curso demanda energia extra, visto que se parte do zero para organização de todas as demandas. O uso de metodologias ativas de aprendizagem constitui outro desafio, uma vez que os docentes foram formados sob a ótica do modelo tradicional. Outro aspecto apontado como desafiador pelos três docentes ­ chamando atenção para o fato de nenhum deles ser médico ­ é apresentar formação de graduação em outros cursos da área da saúde e o quanto isso causa incompreensões e resistências, manifestada por estudantes e colegas docentes. Por fim, no contexto atual de exercício da docência, o uso intenso de dispositivos tecnológicos foi apontado pelos docentes como um desafio, talvez o mais com plexo deles já que seu uso é massivo e é complexo "competir" e organizar uma aula que seja atrativa a ponto de fazer com os estudantes se "desconectem" para se concentrar no que está sendo trabalhado. Conclusão: Conclui-se que a docência em cursos de medicina, em especial naqueles orientados pelas novas DCN, apresenta desafios variados que precisam ser compreendidos e contornados para propiciar uma prática exitosa. (AU)

ABSTRACT: Introduction: The new medical courses demand pedagogical and curricular innovations that intensify the challenges of the teaching practice. Objective: This work presents the challenges of teaching in an undergraduate medical course, made possible by the Mais Médicos Program, based on the narrative of three professors. Methodology: it is an experience report from reflective narratives written by each professional in the first term of 2019. They were systematized and organizedby one of the authors. Results: Two of the professors are graduated in dentistry, with postgraduate studies in the area of collective health, participating in eight regular curriculum component components linked to this area. The third professor is a pharmacist, with a postgraduate degree in Biological Sciences and composes the components of Biological Processes III and IV and Emerging Themes in Medical Education 3. The narratives reveal how the current scenario is unique and what the current problem is. The counter-hegemonic model of the medical course generates insecurity for the actors involved, mainly due to the lack of comparative reference. Also, the construction of the course requires extra energy since it starts from zero to organize the demands. The use of active learning methodologies is another challenge since the documents were formed from the perspective of the traditional model. Another aspect pointed out as challenging by the three professors - calling attention to the fact that none of them are doctors - is the graduation training in other courses in the health area and the extent to which this causes misunderstandings and resistance, revealed by students and doctors. Finally, in the current con-text of teaching, the intensive use of technological devices has been addressed by professors as a challenge, perhaps the most complex of them since its use is massive and it is hard to "compete" with it and organize the lessons to be attractive to make students "disconnect" from it to focus on what is being done. Conclusion:It was concluded that teaching in medical courses, especially in those guided by DCN, presents varied challenges that require understanding and circumvented to provide a successful practice. (AU)

El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil / Profile of benzodiazepine users attending primary healthcare services in the city of Chapecó, Santa Catarina, Brazil

RESUMEN La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas.

ABSTRACT Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.

Contextual socioeconomic determinants of tooth loss in adults and elderly: a systematic review.

OBJECTIVE: To perform a systematic review regarding studies that investigated the association between contextual socioeconomic factors and tooth loss. METHODS: MEDLINE, Embase, and LILACS databases were searched and no language or date restrictions were applied for this research. The search was also carried out at the Brazilian Library of Theses and Dissertations (BDTD), with the objective of seeking unpublished studies. We evaluated the bibliographical and methodological characteristics of the studies, as well as the findings. RESULTS: We found 348 articles, out of which only 6 were included in this study after revision by 2 independent researchers. We also identified an unpublished thesis. In general, these results show that the socioeconomic context interferes in tooth loss. We found an association between the highest number of missing teeth with less favorable contextual variables, despite the weak evidence, due to the fact that all selected studies had a cross-sectional design. CONCLUSION: We suggest the standardization of outcome formats and exposures in order to favor the comparison between studies and their quantitative analysis.

Contextual socioeconomic determinants of tooth loss in adults and elderly: a systematic review / Determinantes socioeconômicos contextuais das perdas dentárias em adultos e idosos: uma revisão sistemática da literatura

To perform a systematic review regarding studies that investigated the association between contextual socioeconomic factors and tooth loss.

Realizar revisão sistemática de estudos que investigaram a associação entre os determinantes socioeconômicos contextuais e as perdas dentárias.

Contextual and individual indicators associated with the presence of teeth in adults.

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze whether socioeconomic conditions and the period of availability of fluoridated water are associated with the number of teeth present. METHODS This cross-sectional study analyzed data from 1,720 adults between 20 and 59 years of age who resided in Florianópolis, SC, Southern Brazil, in 2009. The outcome investigated was the self-reported number of teeth present. The individual independent variables included gender, age range, skin color, number of years of schooling, and per capita household income. The duration of residence was used as a control variable. The contextual exposures included the period of availability of fluoridated water to the households and the socioeconomic variable for the census tracts, which was created from factor analysis of the tract's mean income, education level, and percentage of households with treated water. Multilevel logistic regression was performed and inter-level interactions were tested. RESULTS Residents in intermediate and poorer areas and those with fluoridated water available for less time exhibited the presence of fewer teeth compared with those in better socioeconomic conditions and who had fluoridated water available for a longer period (OR = 1.02; 95%CI 1.01;1.02). There was an association between the period of availability of fluoridated water, per capita household income and number of years of education. The proportion of individuals in the poorer and less-educated stratum, which had fewer teeth present, was higher in regions where fluoridated water had been available for less time. CONCLUSIONS Poor socioeconomic conditions and a shorter period of availability of fluoridated water were associated with the probability of having fewer teeth in adulthood. Public policies aimed at reducing socioeconomic inequalities and increasing access to health services such as fluoridation of the water supply may help to reduce tooth loss in the future.

Contextual and individual indicators associated with the presence of teeth in adults / Indicadores contextuais e individuais associados à presença de dentes em adultos

OBJETIVO Analisar se condições socioeconômicas contextuais e tempo de disponibilidade de água fluoretada estão associados ao número de dentes presentes. MÉTODOS Neste estudo transversal, foram analisados dados de 1.720 adultos entre 20 e 59 anos residentes em Florianópolis, SC, em 2009. O desfecho investigado foi o autorrelato do número de dentes presentes. As variáveis independentes individuais incluíram sexo, faixa etária, cor da pele, anos de estudo e renda per capita familiar. Como variável de controle, utilizou-se o tempo de residência. As exposições contextuais foram o tempo de disponibilidade da água fluoretada nos domicílios e a variável socioeconômica para os setores censitários, elaborada a partir da análise fatorial da renda média do setor, escolaridade média e percentual de domicílios com água tratada. Foi realizada regressão logística multinível e foram testadas interações interníveis. RESULTADOS Residentes nas áreas intermediárias e mais pobres e aqueles com menos tempo de disponibilidade de água fluoretada apresentaram menos dentes presentes comparados àqueles em melhor posição socioeconômica e com disponibilidade de água fluoretada por maior período (OR = 1,02; IC95% 1,01;1,02). Houve interação entre o tempo de disponibilidade de água fluoretada, renda per capita familiar e anos de estudo. A proporção de indivíduos do estrato mais pobre e menos escolarizado, que apresentou menos dentes presentes, foi maior nas regiões com menor tempo de disponibilidade de flúor na água. CONCLUSÕES As piores condições socioeconômicas contextuais associaram-se à chance de ter menos dentes presentes na idade adulta, da mesma forma que o menor tempo de fluoretação da água. Políticas públicas que visem a reduzir desigualdades socioeconômicas e ampliem o acesso à saúde, como a fluoretação da água de abastecimento podem, futuramente, contribuir para reduzir as perdas dentárias.(AU)

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze whether socioeconomic conditions and the period of availability of fluoridated water are associated with the number of teeth present. METHODS This cross-sectional study analyzed data from 1,720 adults between 20 and 59 years of age who resided in Florianópolis, SC, Southern Brazil, in 2009. The outcome investigated was the self-reported number of teeth present. The individual independent variables included gender, age range, skin color, number of years of schooling, and per capita household income. The duration of residence was used as a control variable. The contextual exposures included the period of availability of fluoridated water to the households and the socioeconomic variable for the census tracts, which was created from factor analysis of the tract's mean income, education level, and percentage of households with treated water. Multilevel logistic regression was performed and inter-level interactions were tested. RESULTS Residents in intermediate and poorer areas and those with fluoridated water available for less time exhibited the presence of fewer teeth compared with those in better socioeconomic conditions and who had fluoridated water available for a longer period (OR = 1.02; 95%CI 1.01;1.02). There was an association between the period of availability of fluoridated water, per capita household income and number of years of education. The proportion of individuals in the poorer and less-educated stratum, which had fewer teeth present, was higher in regions where fluoridated water had been available for less time. CONCLUSIONS Poor socioeconomic conditions and a shorter period of availability of fluoridated water were associated with the probability of having fewer teeth in adulthood. Public policies aimed at reducing socioeconomic inequalities and increasing access to health services such as fluoridation of the water supply may help to reduce tooth loss in the future.(AU)

Perdas dentarias no Brasil: analise da Pesquisa Nacional de Saude Bucal 2010 / Perdidas dentarias en Brasil: analisis de la Investigacion Nacional de Salud Bucal 2010 / Tooth loss in Brazil: analysis of the 2010 Brazilian Oral Health Survey

OBJETIVO: Analisar a perda dentária com base em estimativas do número médio de dentes perdidos, prevalência de ausência de dentição funcional e edentulismo em adolescentes, adultos e idosos brasileiros, comparando-a com resultados de 2003. MÉTODOS: Os dados referem-se à Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010): adolescentes de 15 a 19 anos (n = 5.445), adultos entre 35 e 44 anos (n = 9.779) e idosos entre 65 e 74 anos (n = 7.619). O número de dentes perdidos, a prevalência de indivíduos sem dentição funcional (< 21 dentes naturais) e de edentulismo (perda total dos dentes) foram estimados para cada grupo etário, capitais e macrorregiões brasileiras. Foram realizadas análises de regressão logística (perdas dentárias) e de Poisson (ausência de dentição funcional e edentulismo) multivariáveis para identificar fatores socioeconômicos e demográficos associados a cada desfecho. RESULTADOS: A prevalência de perdas dentárias entre adolescentes foi de 17,4% (38,9% em 2002-3), variando de 8,1% entre os estratos de maior renda a quase 30% entre os menos escolarizados. Entre adolescentes, as mulheres, pardos e pretos, os de menor renda e escolaridade apresentaram maiores prevalências de perdas. Ausência de dentição funcional ocorreu em aproximadamente » dos adultos, sendo superior nas mulheres, nos pretos e pardos, nos de menor renda e escolaridade. A média de dentes perdidos em adultos declinou de 13,5 em 2002-3 para 7,4 em 2010. Mais da metade da população idosa é edêntula (similar em 2002-3); maiores prevalências de edentulismo em idosos foram observadas em mulheres, nos de menores renda e escolaridade. A média de dentes perdidos em adolescentes variou de 0,1 (Curitiba e Vitória) a 1,2 (interior da região Norte). Entre ...

OBJETIVO: Analizar la pérdida dentaria con base en estimaciones del número promedio de dientes perdidos, prevalencia de ausencia de dentición funcional y edentulismo en adolescentes, adultos y ancianos brasileños, comparándola con resultados de 2003. MÉTODOS: Los datos se refieren a la Investigación Nacional de Salud Bucal (SBBrasil): adolescentes de 15 a 19 años (n=5.445), adultos entre 35 y 44 años (n=9.779) y ancianos entre 65 y 74 años (n=7.619). El número de dientes perdidos, la prevalencia de individuos sin dentición funcional (< 21 dientes naturales) y de edentulismo (pérdida total de los dientes), fueron estimados para cada grupo etario, capitales y macro regiones brasileñas. Se realizaron análisis de regresión logística (pérdidas dentarias) y de Poisson (ausencia de dentición funcional y edentulismo) multivariables para identificar factores socioeconómicos y demográficos asociados a cada aspecto. RESULTADOS: La prevalencia de pérdidas dentarias entre adolescentes fue de 17,4% (38,9% en 2002-3) variando de 8,1% entre los estratos de mayor renta a casi 30% entre los menos escolarizados. Entre adolescentes, las mujeres, pardos y negros, los de menor renta y escolaridad presentaron mayores prevalencias de pérdidas. La ausencia de dentición funcional ocurrió en aproximadamente » de los adultos, siendo superior en las mujeres, en los negros y pardos, en los de menor renta y escolaridad. El promedio de dientes perdidos en adultos declinó de 13,5 en 2002-3 a 7,4 en 2010. Más de la mitad de la población anciana es edéntula (similar en 2002-3); mayores prevalencias de edentulismo en ancianos fueron observadas en mujeres, en los de menor renta y escolaridad. El promedio de dientes perdidos en adolescentes varió de 0,1 (Curitiba y Vitória) a 1,2 (interior de la región ...

OBJECTIVE: To estimate the mean number of missing teeth, lack of functional dentition and total tooth loss (edentulism) among adolescents, adults and the elderly in Brazil, comparing the results with those of 2003. METHODS: Data from 5,445 adolescents aged 15-19, 9,779 adults aged 35-44 and 7,619 elderly individuals aged 65-74, participants in the Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil) 2010, were analyzed. The mean missing teeth, proportion of lack of functional dentition (< 21 natural teeth) and proportion of edentulism (total tooth loss) were estimated for each age group, each state Capital and each macro region. Multivariable logistic regression (tooth loss) and Poisson (absence of functional dentition and edentulism) analyses were performed in order to identify socioeconomic factors and demographic characteristics associated with each outcome. RESULTS: The prevalence of tooth loss among adolescents was 17.4% (38.9% in 2002-03) ranging from 8.1% among those earning higher income to almost 30% among those with less schooling. Among adolescents, females, those with black or brown skin and those with the lowest levels of income and schooling had a higher prevalence of tooth loss. Lack of functional dentition affected nearly » of adults, it was higher among women, among those with black and brown skin and among those with the lowest levels of income and schooling. Mean missing teeth in adults decreased from 13.5 in 2002-03 to 7.4 in 2010. More than half of elderly is edentulous (similar to the 2002-03 findings); higher prevalence of edentulism was found among women and those with the lowest levels of income and schooling. Among adolescents the mean missing teeth ranged from 0.1 (in Curitiba, South Brazil and Vitória, Southeast Brazil) to 1.2 (in the North countryside). Among adults the lowest mean missing teeth was found in Vitória (4.2) and the highest in Rio Branco, North Brazil (13.6). CONCLUSIONS: A remarkable ...

[Tooth loss in Brazil: analysis of the 2010 Brazilian Oral Health Survey]. / Perdas dentárias no Brasil: análise da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010.

OBJECTIVE: To estimate the mean number of missing teeth, lack of functional dentition and total tooth loss (edentulism) among adolescents, adults and the elderly in Brazil, comparing the results with those of 2003. METHODS: Data from 5,445 adolescents aged 15-19, 9,779 adults aged 35-44 and 7,619 elderly individuals aged 65-74, participants in the Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil) 2010, were analyzed. The mean missing teeth, proportion of lack of functional dentition (< 21 natural teeth) and proportion of edentulism (total tooth loss) were estimated for each age group, each state Capital and each macro region. Multivariable logistic regression (tooth loss) and Poisson (absence of functional dentition and edentulism) analyses were performed in order to identify socioeconomic factors and demographic characteristics associated with each outcome. RESULTS: The prevalence of tooth loss among adolescents was 17.4% (38.9% in 2002-03) ranging from 8.1% among those earning higher income to almost 30% among those with less schooling. Among adolescents, females, those with black or brown skin and those with the lowest levels of income and schooling had a higher prevalence of tooth loss. Lack of functional dentition affected nearly » of adults, it was higher among women, among those with black and brown skin and among those with the lowest levels of income and schooling. Mean missing teeth in adults decreased from 13.5 in 2002-03 to 7.4 in 2010. More than half of elderly is edentulous (similar to the 2002-03 findings); higher prevalence of edentulism was found among women and those with the lowest levels of income and schooling. Among adolescents the mean missing teeth ranged from 0.1 (in Curitiba, South Brazil and Vitória, Southeast Brazil) to 1.2 (in the North countryside). Among adults the lowest mean missing teeth was found in Vitória (4.2) and the highest in Rio Branco, North Brazil (13.6). CONCLUSIONS: A remarkable reduction in tooth loss among adolescents and adults was identified between 2010 and 2003. Among the elderly, tooth loss figure remained the same. In spite of important achievements in tooth loss figures, social and regional inequalities persist.

Perdas dentárias em adolescentes brasileiros e fatores associados: estudo de base populacional / Perdidas dentarias en adolescentes brasileros y factores asociados: estudio de base poblacional / Tooth loss and associated factors in adolescents: a Brazilian population-based oral health survey

OBJETIVO: Estimar a prevalência das perdas dentárias em adolescentes brasileiros e os fatores a elas associados. MÉTODOS: Foram analisados dados de 16.833 participantes do estudo epidemiológico nacional de saúde bucal, realizado em 2002/2003. O desfecho investigado foi a ocorrência de perda de pelo menos um dente. As variáveis independentes incluíram localização geográfica de residência, sexo, cor de pele, idade, renda per capita, atraso escolar, tipo de serviço e residência em município com fluoretação das águas de abastecimento. Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas por meio da regressão de Poisson para cada macrorregião e para o País como um todo. RESULTADOS: A prevalência de pelo menos uma perda dentária foi de 38,9 por cento (IC 95 por cento: 38,2 por cento; 39,7 por cento). Os adolescentes residentes em locais não servidos por água fluoretada apresentaram prevalência de perdas dentárias 40 por cento maior do que os residentes em áreas com disponibilidade dessa medida. Houve forte associação (p<0,01) entre a ausência da fluoretação das águas de abastecimento e as perdas dentárias para a região Nordeste. Para as demais regiões a associação das perdas com fluoretação de águas foi confundida pelas variáveis mais distais, notadamente as socioeconômicas, reforçando as características de desigualdades regionais. CONCLUSÕES: A alta prevalência de perdas dentárias em adolescentes confirma a necessidade de haver prioridade para atendimento desse grupo pelos serviços odontológicos, considerando medidas preventivas em idades mais precoces, de recuperação dos danos instalados e acesso universal à água fluoretada.

OBJECTIVE: To estimate tooth loss among adolescents and its factors associated. METHODS: Data from 16,833 participants of the Brazilian Oral Health Survey 2002-2003 were analyzed. The outcome studied was tooth loss of at least one tooth. Independent variables included geographical localization, gender, skin color, per capita income, education gap, dental service utilization and fluoridated water supply at the local level. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression for each Brazilian macroregion and nationwide. RESULTS: The prevalence of at least one tooth loss was 38.9 percent (95 percent CI 38.2 percent;39.7 percent). Adolescents living in localities with non-fluoridated water supply were 40 percent more likely to have tooth loss compared with those living in areas with fluoridated water supply. There was seen a strong association (p<0.01) between non-fluoridated water supply and tooth loss prevalence in the Northeast. In other Brazilian regions this association was confounded for distal variables, mainly socioeconomic variables, reinforcing regional inequalities. CONCLUSIONS: High prevalence of tooth loss among Brazilian adolescents shows a need for targeted dental actions including prevention at earlier ages, treatment of affected teeth and universal access to fluoridated water.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de las perdidas dentarias en adolescentes brasileros y los factores asociados a ellas. MÉTODOS: Fueron analizados datos de 16.833 participantes del estudio epidemiológico nacional de salud bucal, realizado en 2002/2003. El hecho investigado fue la ocurrencia de pérdida de por lo menos un diente. Las variables independientes incluyeron localización geográfica de residencia, sexo, color de piel, edad, renta per capita, atraso escolar, tipo de servicio y residencia en municipio con fluorificación de las aguas de abastecimiento. Fueron estimadas las tasas de prevalencia brutas y ajustadas por medio de la regresión de Poisson para cada macro región y para Brasil como un todo. RESULTADOS: La prevalencia de por lo menos una pérdida dentaria fue de 38,9 por ciento (IC 95 por ciento: 38,2 por ciento; 39,7 por ciento). Los adolescentes residentes en locales no servidos por agua fluorificada presentaron prevalencia de pérdida dentaria 40 por ciento mayor que los residentes en áreas con disponibilidad de esa medida. Hubo fuerte asociación (p<0,01) entre la ausencia de fluorificación de las aguas de abastecimiento y las pérdidas dentarias para la región Noroeste. Para las demás regiones la asociación de las pérdidas con fluorificación de aguas fue confundida por las variables más distantes, notoriamente las socioeconómicas, reforzando las características de desigualdades regionales. CONCLUSIONES: Las altas prevalencias de pérdidas dentarias en adolescentes confirma la necesidad de existir prioridad para atención de ese grupo por los servicios odontológicos, considerando medidas preventivas en edades más precoces, de recuperación de los daños instalados y acceso universal al agua fluorificada.

Tooth loss and associated factors in adolescents: a Brazilian population-based oral health survey.

OBJECTIVE: To estimate tooth loss among adolescents and its factors associated. METHODS: Data from 16,833 participants of the Brazilian Oral Health Survey 2002-2003 were analyzed. The outcome studied was tooth loss of at least one tooth. Independent variables included geographical localization, gender, skin color, per capita income, education gap, dental service utilization and fluoridated water supply at the local level. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression for each Brazilian macroregion and nationwide. RESULTS: The prevalence of at least one tooth loss was 38.9% (95% CI 38.2%;39.7%). Adolescents living in localities with non-fluoridated water supply were 40% more likely to have tooth loss compared with those living in areas with fluoridated water supply. There was seen a strong association (p<0.01) between non-fluoridated water supply and tooth loss prevalence in the Northeast. In other Brazilian regions this association was confounded for distal variables, mainly socioeconomic variables, reinforcing regional inequalities. CONCLUSIONS: High prevalence of tooth loss among Brazilian adolescents shows a need for targeted dental actions including prevention at earlier ages, treatment of affected teeth and universal access to fluoridated water.

Perdas dentárias e fatores sociais, demográficos e de serviços associados em adultos brasileiros: uma análise dos dados do Estudo Epidemiológico Nacional (Projeto SB Brasil 2002-2003) / Tooth loss and associated socioeconomic, demographic, and dental-care factors in Brazilian adults: an analysis of the Brazilian Oral Health Survey, 2002-2003

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de perdas dentárias em adultos de 35 a 44 anos de idade. Além disso, foram testadas associações entre as perdas dentárias e condições demográficas, sócio-econômicas e com utilização de serviços odontológicos. Foram analisados os dados de 13.431 participantes do estudo epidemiológico nacional de saúde bucal realizado em 2002-2003. O número de perdas dentárias (£ 12 e > 12) foi o desfecho investigado. As variáveis independentes incluíram localização geográfica, gênero, cor da pele, idade, renda per capita, escolaridade, tempo decorrido desde a última consulta odontológica e tipo de serviço utilizado. Foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustada através de regressão de Poisson. Edentulismo atingiu 9 por cento da amostra; a mediana de dentes perdidos foi igual a 11. Perdas dentárias foram fortemente associadas com indivíduos residentes em zona rural, com as mulheres, com os mais pobres, com os de menor escolaridade e com aqueles de idade mais avançada. Usuários do serviço público e aqueles que consultaram dentista há mais tempo também apresentaram maior prevalência do agravo mesmo após o ajuste por variáveis sócio-econômicas e demográficas.

The aim of this study was to estimate the prevalence of tooth loss among Brazilian adults aged 35 to 44 years. The study also tested the association between tooth loss and demographic, socioeconomic, and dental-care utilization variables. Data were analyzed from 13,431 individuals submitted to dental examination and interviewed in the National Oral Health Survey in 2002-2003. The number of lost teeth (£ 12 and > 12) was the outcome. Exploratory variables included geographic area, gender, skin color, age, per capita income, schooling, time since last dental appointment, and type of dental service used. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using a Poisson regression model. The prevalence of edentulism was 9 percent, while median tooth loss was 11. Tooth loss was strongly associated with living in rural areas, female gender, poor socioeconomic status, low schooling, and older age. Individuals who attended public dental care services and those with more time elapsed since their last dental appointment showed a higher prevalence of tooth loss than their counterparts after controlling for demographic and socioeconomic factors.